Hur man fyller i ett FMLA -formulär: 12 steg (med bilder)

Innehållsförteckning:

Hur man fyller i ett FMLA -formulär: 12 steg (med bilder)
Hur man fyller i ett FMLA -formulär: 12 steg (med bilder)

Video: Hur man fyller i ett FMLA -formulär: 12 steg (med bilder)

Video: Hur man fyller i ett FMLA -formulär: 12 steg (med bilder)
Video: 5 ways to say “Hello” in Japanese with gestures 2024, Mars
Anonim

Family and Medical Leave Act (FMLA) är ett program som regleras av United States Department of Labor (DOL) som gör det möjligt för anställda hos arbetsgivare som omfattas av lagen att ta en obetald, medicinsk ledighet från sina jobb. Du kan bli godkänd för FMLA om du precis har fött, har ett allvarligt hälsotillstånd eller omhändertar en familjemedlem med ett allvarligt hälsotillstånd. Att fylla i formuläret korrekt hjälper dig att se till att din begäran om ledighet behandlas i tid.

Steg

Del 1 av 3: Bestäm din FMLA -behörighet

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 1
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 1

Steg 1. Bestäm hur mycket du har arbetat för din nuvarande arbetsgivare

För att kvalificera sig för FMLA måste en anställd ha uppfyllt vissa krav. Den anställde måste:

  • Arbetstagaren måste ha arbetat för arbetsgivaren i minst 12 månader. Dessa 12 månader behöver inte vara i följd, men arbetsgivaren behöver inte räkna den tid du inte arbetade mot dina 12 månader. Till exempel, om en anställd arbetade för en arbetsgivare i 3 månader, sedan tog en 4 månaders paus och återvände till arbetet i 6 månader, kommer arbetsgivaren bara att räkna medarbetaren som att ha arbetat för dem i 9 månader. I det här fallet kommer den anställde inte att kvalificera sig för FMLA.
  • Arbetstagaren måste ha arbetat minst 1, 250 timmar för arbetsgivaren under de 12 månader som föregår ledigheten
  • Medarbetaren måste arbeta på en plats med 50 eller fler anställda inom en radie på 75 mil.
  • Om en anställd tar ledighet för att tjänstgöra i den amerikanska militären, räknas den militära ledigheten till de arbetstider som krävs för FMLA.
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 2
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 2

Steg 2. Ansök om ledighet för att ta hand om ett barn

Om du har en nyfödd eller om du just har adopterat ett barn kan du vara berättigad till familjeledighet. Arbetsgivare måste ge lediga anställda ledighet under följande omständigheter:

  • Att knyta an till ett nyfött barn
  • Att umgås med ett nyligen adopterat barn
  • Att knyta ett barn som placeras hos den anställde för fosterhem,
  • En anställd kan också ta FMLA -ledighet på grund av en svår graviditet.
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 3
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 3

Steg 3. Ansök om ledighet för att ta hand om en familjemedlem med hälsoproblem

Anställda kan ta FMLA -ledighet för att ta hand om en sjuk familjemedlem. Arbetsgivaren kan be de anställda att tillhandahålla intyg om sjukdomen från en vårdgivare.

De enda familjemedlemmar som räknas för FMLA är arbetstagarens make, föräldrar och barn

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 4
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 4

Steg 4. Ansök om ledighet på grund av dina egna hälsoproblem

Om du har ett hälsoproblem som stör ditt arbete kan du kanske ta ledigt från ditt jobb medan du återhämtar dig. För att ta FMLA -ledighet för ditt eget hälsoproblem måste du:

  • Lider av ett allvarligt hälsotillstånd, och
  • Var oförmögen att utföra en eller flera av de väsentliga uppgifterna i hans eller hennes jobb.
  • Arbetsgivaren kan be den anställde att tillhandahålla intyg om sjukdomen från en vårdgivare.
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 5
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 5

Steg 5. Ansök om ledighet för att täcka en kvalificerad behörighet

Anställda kan ta FMLA -ledighet medan arbetstagarens make, barn eller förälder är i aktiv tjänst. Detta är en "kvalificerad angelägen situation" om den anställde stöter på någon av följande situationer:

  • Utplacering med kort varsel: Ledighet är tillgänglig om en familjemedlem meddelas om uppmaningen till aktiv tjänst inom sju dagar efter utplaceringsdatumet.
  • Militära evenemang och relaterade aktiviteter: Ledighet kan tas för att delta i alla evenemang som sponsras av militären, inklusive familjestöd och assistansprogram.
  • Barnomsorg och skolverksamhet: Den anställde kan ta ledighet för att ordna alternativ barnomsorg om familjemedlemmens aktiva plikt kräver förändring.
  • Ekonomiska och juridiska arrangemang: Ledighet är tillgänglig för att hantera ekonomiska eller juridiska frågor som är nödvändiga för att hantera den aktiva familjemedlemmens frånvaro.
  • Rådgivning: En anställd kan ta ledighet för att delta i rådgivning för sig själv, den aktiva familjemedlemmen eller alla barn i familjen som är relaterade till den aktiva tjänsten.
  • Vila och återhämtning: Den anställde kan ta ledighet för att umgås med en familjemedlem som har en kortvarig, tillfällig vila och rekreationsledighet under utplaceringen.
  • Aktiviteter efter utplacering: Ledighet kan tas för att delta i alla aktiviteter efter utplacering i upp till 90 dagar efter avslutad familjemedlems aktiva tjänst.

Del 2 av 3: Skaffa ett FMLA -formulär

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 6
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 6

Steg 1. Hitta FMLA -formulär online

Besök Department of Labor’s FMLA -webbplats för att se alla FMLA -formulär. Se till att du får rätt formulär för att passa din omständighet.

  • Om du söker FMLA-ledighet för att du är sjuk eller har något annat medicinskt tillstånd, fyll i WH-380-E-formuläret.
  • Om du söker FMLA-ledighet för att du vårdar en familjemedlem med ett allvarligt hälsotillstånd, fyll i WH-380-F-formuläret.
  • Fyll i WH-384-formuläret om du vill ta ledighet enligt bestämmelsen "kvalificerad nödsituation".
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 7
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 7

Steg 2. Kontakta arbetsdepartementet för att få formuläret

Om du inte har tillgång till Internet kan du ringa direkt till Department of Labor (DOL) eller besöka ett DOL -kontor i din region för att få ett FMLA -formulär.

  • Ring DOL på 1-866-487-9243 mellan 08.00 och 20.00. Eastern Standard Time, måndag till fredag.
  • DOL kan antingen skicka ett FMLA -formulär eller ge dig adressen till närmaste DOL -kontor i din region.

Del 3 av 3: Fyll i FMLA -formuläret

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 8
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 8

Steg 1. Be din arbetsgivare att fylla i avsnitt 1 i formuläret

Din arbetsgivare måste ange ditt namn, arbetsbeskrivning, arbetsschema och jobbfunktioner på FMLA -formuläret i avsnitt 1.

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 9
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 9

Steg 2. Fyll i avsnitt 2 i formuläret

Avsnitt 2 i formuläret kräver att du anger ditt fullständiga namn; inklusive ditt för-, mellan- och efternamn. Vissa versioner av FMLA -formuläret kan kräva ytterligare information.

  • Om du fyller i formuläret WH-380-F kommer du att behöva lämna information om den familjemedlem du tar hand om under FMLA-ledighet; till exempel deras fullständiga namn, ditt förhållande till varandra och en beskrivning av dina metoder för att ta hand om den personen.
  • Om du fyller i WH-384-formuläret för en kvalificerad behörighet måste du ange den behörighet som du tror gäller för din situation. Du måste också inkludera det datum då din familjemedlem påbörjade aktiv tjänst och hur mycket ledighet du begär.
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 10
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 10

Steg 3. Möt din vårdgivare

Ta din blankett till din vårdgivare inom 15 dagar efter att du fått formuläret från din arbetsgivare. Din vårdgivare måste ange fakta om det medicinska tillståndet. Detta kan innehålla information om typen av hälsotillstånd, förskrivna mediciner, hur det påverkar din arbetsförmåga och vilka typer av behandling som krävs.

Din arbetsgivare kommer att kräva att du returnerar formuläret inom denna tidsperiod för att vara berättigad till ledigheten

Fyll i ett FMLA -formulär Steg 11
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 11

Steg 4. Be din vårdgivare att fylla i avsnitt 3 i formuläret

Din vårdgivare kommer att behöva uppge kontaktinformation och information om det medicinska tillståndet. Detta kan innehålla information om typen av hälsotillstånd, förskrivna mediciner, hur det påverkar din arbetsförmåga och vilka typer av behandling som krävs. Han eller hon kommer också att behöva ange hur lång tid du behöver för sjukledighet.

  • Om du tillhandahåller vård för en familjemedlem och fyller i formuläret WH-380-F måste du skicka FMLA-formuläret till din familjemedlems vårdgivare.
  • Din vårdgivare är enligt lag skyldig att endast tillhandahålla faktainformation på detta formulär. Han eller hon måste tillhandahålla exakta datum kring när hälsotillståndet började och exakta detaljer om behandlingen. som längd och frekvens.
  • Om du fyller i WH-384-formuläret (kvalificerad behörighet) gäller detta avsnitt inte för dig.
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 12
Fyll i ett FMLA -formulär Steg 12

Steg 5. Returnera det ifyllda FMLA -formuläret till din arbetsgivare

Din arbetsgivare kommer sedan att granska det ifyllda formuläret. Om informationen är fullständig och du har uppfyllt vissa villkor bör din begäran godkännas.

Rekommenderad: